一、不用开刀，不用外科手术，以内镜微创技术（ERCP）即可取出胆管结石

 “微创取石”病例1：

 50岁男性患者，入院后经检查诊断为“胆总管结石并胆总管扩张”。采用十二指肠镜行内镜逆行胆管造影（ERCP），证实为胆总管结石；即行十二指肠乳头小切开、胆总管球囊扩张（图1、图2），网篮及球囊取石术，取出胆总管结石（图3）。

图1（X线照片） 胆管中段结石，行十二指肠乳头球囊扩张术

图2（内镜照片） 十二指肠乳头球囊扩张术

图3（内镜照片） 结石取出（金黄色、类似板栗样的，即为胆管结石）

“微创取石”病例2：

    49岁男性患者，入院后经检查诊断为“胆总管结石”。行内镜逆行胆管造影（ERCP），显示胆总管多发结石（图7）；即行十二指肠乳头小切开（图8）联合球囊扩张术（图9），经网篮取石（图10）和球囊取石（图11）取出胆总管结石，经球囊阻塞造影显示胆总管结石已全部取尽（图12）。

图7（X线照片） 胆总管多发结石

图8（内镜照片） 十二指肠乳头切开

图9（X线照片） 十二指肠乳头球囊扩张术

图10（内镜照片） 网篮取石，取出大量黑色胆总管结石

图11（内镜照片） 胆总管球囊取石

图12（X线照片） 球囊阻塞造影显示胆总管结石已全部取尽

“微创取石”病例3：

 37岁男性患者，入院后经检查诊断为“胆总管多发结石并扩张”。行内镜逆行胆管造影（ERCP）（图13），即行十二指肠乳头小切开（图14）联合球囊扩张术（图15），并行网篮取石和球囊取石术（图16），取出大量胆泥样和颗粒状胆石（图17、图18）。

图13 （X线照片） 胆总管多发结石并扩张

图14（内镜照片） 十二指肠乳头切开术

图15（内镜照片） 十二指肠乳头球囊扩张术

图16（内镜照片） 胆总管球囊取石

图17（内镜照片） 取出大量胆泥样结石

图18（内镜照片） 取出大量颗粒状胆石