83岁男性患者，因黄疸1周加重伴皮肤瘙痒来我院住院治疗，经过系统检查提示胆管癌可能性大。经与患者及家属充分沟通并慎重讨论决定，在麻醉科、介入室等相关科室的配合下，行逆行胆管造影术（ERCP）。进镜至十二指肠降段即见胆管活动性出血，由于患者肿瘤巨大导致胆管开口移位、变形，多次插管未能成功；即行十二指肠乳头开窗术，成功进入胆管，行胆管细胞刷检及胆管球囊扩张术，随后置入覆膜胆管支架。该支架既可以压迫止血、又可以解除胆管梗阻。术后患者恢复良好，胆红素很快降至正常，患者皮肤及巩膜黄染也很快恢复正常，皮肤瘙痒消失，患者及家属非常满意。

腹部CT

（内镜照片）肿瘤导致十二指肠乳头明显增大变形

（内镜照片）胆管开口见活动性出血

（X线照片）胆总管明显扩张

（内镜照片）十二指肠乳头开窗成功

（X线照片）胆管狭窄球囊扩张术

（内镜照片）成功置入胆管支架

（X线照片）胆管支架置入后

置入胆管支架后胆红素快速下降至正常